本刊推荐：针对低收入国家医护人员职业性血液和体液(BBF)暴露的高风险问题，埃塞俄比亚Mekelle大学团队对Ayder综合专科医院255名医师开展横断面研究。结果显示：36.9%医师近3个月发生BBF暴露，82.4%有终身暴露史；住院医师(52.1%)和实习生(35.1%)风险最高；每日工作8小时(AOR=4.87)、缺乏感染预防培训(AOR=5.36)和不规范使用手套(AOR=3.08)是主要危险因素。该研究为改善医护人员职业防护提供了关键证据。

　　在医疗资源匮乏的低收入国家，医护人员每天如同行走在刀尖上——职业性血液和体液(BBF)暴露如同隐形杀手，时刻威胁着他们的健康。世界卫生组织数据显示，全球每年数百万医护人员面临BBF暴露风险，可能导致HIV、HBV和HCV等血源性病原体感染。在埃塞俄比亚这样的国家，情况更为严峻：高感染率、防护设备短缺、米博体育官网超负荷工作交织成危险的职业环境。尤其令人担忧的是，教学医院的年轻医师群体——他们既是医疗主力军，又是经验不足的新手，在救治患者的同时，自己却暴露在极高的职业风险中。

　　为揭示这一严峻问题，埃塞俄比亚Mekelle大学妇产科系的Hayelom Weldetekle领衔的研究团队，在Ayder综合专科医院(ACSH)开展了一项横断面研究。这项发表于《Scientific Reports》的研究，首次系统评估了埃塞俄比亚教学医院医师群体的BBF暴露现状及其决定因素，为制定针对性防护策略提供了科学依据。

　　研究团队采用结构化问卷收集数据，通过分层随机抽样选取255名医师（包括实习生、住院医师和专家）。关键方法包括：使用SPSS 23进行统计分析，采用单因素和多因素logistic回归（设定p0.05为显著性阈值）识别危险因素，并计算调整后比值比(AOR)和95%置信区间(CI)。特别值得注意的是，研究期间正值COVID-19疫情初期，这可能影响了个人防护装备(PPE)的供应和使用行为。

　　人口学特征显示，米博体育官网参与者平均年龄28.21岁，73.7%为男性，住院医师占比最高(45.9%)，57.3%从业经验≤2年。这种年轻化、经验不足的人员构成，本身就暗示着较高的职业风险。

　　BBF暴露流行率数据触目惊心：36.9%的医师近3个月发生过暴露，82.4%有终身暴露史。其中57.4%为单次暴露，但令人担忧的是4.3%的医师遭遇≥5次暴露。这些数字远超许多中高收入国家的报告水平。

　　暴露特征分析揭示了风险集中点：产科(30.8%)和普外科(24.5%)是重灾区；54.3%暴露为飞溅伤，36.1%为；79.2%发生在手臂。最危险的场景是手术室(37.5%)和急诊室(29.7%)，而静脉注射等常规操作竟占30.8%的暴露事件。

　　防护措施缺口部分暴露系统性问题：尽管92.3%医师声称使用PPE，但规范使用率极低——仅34.5%坚持戴手套，7.8%规范使用口罩；更惊人的是85.1%从未接受感染预防培训，这种裸奔状态直接导致风险倍增。

　　多因素分析锁定三大危险因素：超时工作(8小时/天)使风险激增4.87倍；缺乏培训使风险升高5.36倍；不规律使用手套风险增加3.08倍。住院医师和实习生的风险分别是专家的2.65倍和1.66倍。

　　暴露后管理的混乱更令人揪心：仅3.2%上报事故，91.5%仅用肥皂水冲洗，仅11.7%启动HIV暴露后预防(PEP)。这种沉默的危机反映出系统性管理缺失。

　　讨论部分深入剖析了这些发现的意义。与非洲其他研究相比，ACSH医师的暴露率处于中上水平，但住院医师和实习生的高风险特征尤为突出。米博体育官网研究创新性地揭示了教学医院这一特殊环境中，培训不足、PPE短缺与超时工作的三重打击效应。值得注意的是，产科成为最高风险科室，这可能与分娩过程的不可预测性和高体液暴露有关。

　　该研究的实践意义重大：首先为资源有限地区优化PPE供应策略提供依据；其次强调必须将感染预防培训制度化；第三提示需要建立医师工时管理制度；最后呼吁完善暴露事件报告和PEP服务体系。这些发现不仅适用于埃塞俄比亚，对类似发展中国家的医院管理都有参考价值。

　　当然，研究也存在自报告偏倚、单中心限制等不足。未来需要多中心研究验证，并探索文化因素对报告行为的影响。但无论如何，这项研究敲响了警钟——在救死扶伤的第一线，医护人员的生命安全同样需要守护。正如作者强调的，只有系统性地解决培训、装备和工作环境问题，才能真正构建安全的医疗环境。