[HK]VESYNC(02148):供现金选择或股份选择使用的选择表格本选择表格适用於有意选择现金选择或股份选择的协议安排股东（协议安排股份的登记拥有人）

　　原标题:VESYNC:供现金选择或股份选择使用的选择表格本选择表格适用於有意选择现金选择或股份选择的协议安排股东（协议安排股份的登记拥有人）

　　格附表2所列明的要求格式，提供一份已填妥的個人聲明表格；及(ii)倘 閣下為將持有頂層公司全部已發行股本10%或以上權益的任何法團股東或中間控股公司， 閣下須按照本選擇表格附表3所列明的要求格式，提供一份已填妥的業務性質聲明。

　　(1) 登記擁有人姓名： 個人股東姓名 英文： 或 法團股東名稱： 英文：

　　請在以下兩(2)個選項中選擇其中一(1)個（只可選一次），並只在一(1)個空格填上「?」號。

　　選項甲： 就於協議安排記錄日期以 閣下名義登記的所有股份選擇現金選擇 ? 閣下必須填寫第3部分並簽署

　　選項乙： 就於協議安排記錄日期以 閣下名義登記的所有股份選擇股份選擇（見附註） ? 閣下必須填寫第3部分並簽署。 選擇股份選擇之附註： (1) 派發予有效選擇股份選擇的股東的零碎頂層公司股份將向下約整至最接近整數。 (2) 閣下須提供以下文件（及可能需要的其他文件）以遵守開曼群島相關反洗錢規定（請在適當選項內劃上「?」號），未能 提供則表明閣下選擇股份選擇可能無效： (a) 個人登記股東 — 以下各項之真確核證副本（由律師、米博体育登录註冊會計師或特許秘書核證為真實副本（附有本選擇表格附 表4中提供的核證措辭））：(i) 閣下有效香身份證或護照及(ii)選擇日期之最近三個月內出具之 閣下住宅地址 證明； (b) 法團登記股東 — 以下各項之真確核證副本（由律師、註冊會計師或特許秘書核證為真實副本（附有本選擇表格附 表4中提供的核證措辭））：(i) 閣下之註冊證書；(ii) 閣下之登記證書（如適用）；(iii) 閣下之組織章程大綱及細 則或其他憲章文件；(iv) 閣下之股東名冊（或同等文件）；(v) 閣下之董事名冊（或同等文件）；(vi) 閣下之組織 架構圖（載列 閣下持有10%或以上股份的最終實益擁有人及任何中間控股公司）；(vii)就(b)(vi)項所述的任何中 間控股公司而言，有關中間控股公司的(b)(i)至(b)(v)項資料；及(viii) 閣下各名最終實益擁有人的(a)(i)至(a)(ii)項 資料；及 (c) 將直接或間接持有頂層公司總發行股本10%或以上的權益的個人或實益擁有人 — 按照本選擇表格附表2所列明 的要求格式，提供一份已填妥的個人聲明表格；及(ii)倘 閣下為將持有頂層公司全部已發行股本10%或以上權 益的任何法團股東或中間控股公司， 閣下須按照本選擇表格附表3所列明的要求格式，提供一份已填妥的業務 性質聲明。

　　本選擇表格必須由登記擁有人親筆簽署（或根據其授權書簽署，授權書的正本或其經核證副本必須連同本選擇表格一併提 交 ）， 方為有效。 倘屬聯名持有人， 所有該等持有人必須簽署本選擇表格。 倘屬法人團體， 則本選擇表格須 加蓋其公章或由獲授權簽署的高級職員、受權人或其他人士親筆簽署。 股東或獲正式授權代表簽署（加蓋公司印章（如適用）） 日期：2025年 月 日

　　有關選擇之要點 1. 如 閣下為股東而並非香居民，或會受到實際居住地或被視作居住地的相關司法權區的法例所規限。謹請 閣下自行了 解及遵守任何適用法律、稅項或監管規定。任何海外股東如欲選取現金選擇或股份選擇，須自行就此全面遵守相關司法權 區的法例，括獲取任何必要的政府、外匯管制或其他方面的同意，或遵守其他必要的手續及繳納任何於有關司法管轄區 應繳的發行款項、轉讓款項或其他稅項。該等海外股東的任何接納將被視為構成該等人士向本公司、要約人及彼等各自顧 問（括星展亞洲融資及獨立財務顧問）作出聲明及保證已遵守當地各項法例及規定。 閣下如對本身狀況有任何疑問，應 諮詢 閣下自身專業顧問。 2. 倘 閣下有意就所有以 閣下名義登記股份選擇股份選擇，則 閣下應參考及按協議安排文件的相關指示並於實際可行情 況下盡快就選擇股份選擇的時間及程序諮詢 閣下的經紀、託管商、代名人或其他相關人士（視情況而定）。 3. 透過填妥、簽署及提交本選擇表格， 閣下謹此向要約人及本公司聲明及保證： (a) 閣下可於 閣下居住或目前所在司法權區合法獲提呈、接納、取得及收取頂層公司股份； (b) 閣下並非選擇股份選擇及╱或接收頂層公司股份將屬非法的地區的居民或位於該地區或屬該地區的公民； (c) 閣下並非按非酌情基準為一名於給予選擇指示時選取股份選擇及╱或接收頂層公司股份將屬非法的任何地區的居民或 位於該地區或屬該地區的公民，選擇股份選擇及╱或接收頂層公司股份； (d) 閣下並非代位於選擇股份選擇及╱或接收頂層公司股份將屬非法的任何地區的任何人士行事，除非： (i) 選擇股份選擇及╱或接收頂層公司股份的指示乃從選擇股份選擇及╱或接收頂層公司股份將屬非法的任何地區以 外人士接收；及 (ii) 給予有關指示的人士確認，彼(aa)有權給予有關指示；及(bb)：(x)對該賬戶擁有投資酌情權；或(y)為選擇股份選擇 及╱或接收頂層公司股份的投資經理或投資公司； (e) 閣下並無選擇股份選擇及╱或接收頂層公司股份以直接或間接提呈、銷售、配發、接納、行使、轉售、宣布放棄、質 押、轉讓、交付或派發有關頂層公司股份至選擇股份選擇及╱或接收頂層公司股份將屬非法的任何地區； (f) 閣下理解頂層公司股份未曾而且亦不會根據證券法或美國任何州、地區或其他司法管轄區或任何其他司法管轄區的證 券法律進行登記，米博体育登录並且在任何司法管轄區均未曾亦不會就頂層公司股份申請取得任何監管批准或認可； (g) 閣下理解頂層公司股份並無或將不會向任何州、地區或任何司法管轄區的任何證券監管機關登記；及 (h) 閣下同意提供遵守開曼群島相關反洗錢規定可能需要的其他文件或憑證，未能提供則表明 閣下確認 閣下選擇股份 選擇可由要約人酌情拒絕。 4. 要約人及本公司有權拒絕接納彼等認為未按本選擇表格指示妥善填寫或簽立或含有不準確、不正確、無效或不完整資料或 不可辨認的書寫或由於其他原因而按協議安排文件條款無效的任何及所有選擇表格。頂層公司、控股公司、要約人、本公 司或股份過戶登記處並無義務向該股東交回選擇表格或就任何該等拒絕通知任何股東，且各自謹此聲明不會就未有作出該 等通知負上任何及所有責任。在此情況下， 閣下將就以 閣下名義登記的所有股份收取現金選擇（而非股份選擇）。 5. 要約人及本公司將有權拒絕接納彼等認為屬無效或格式不當之任何或所有選擇表格（且在該情況下相關協議安排股東將收 到現金選擇）。此外，倘由要約人及本公司全權酌情認為遺漏或錯誤並不重大，要約人及本公司亦有權將並未按照選擇表 格上之指示填妥或以其他方式未準確填妥之任何選擇表格視作有效。要約人及本公司並無責任就任何此等遺漏或不規範作 出通知，亦不會就未有發出任何有關通知承擔任何責任。頂層公司、控股公司、要約人、本公司、股份過戶登記處、頂層公 司股份過戶登記處及╱或頂層公司代理並無責任就任何此等缺陷或不規範通知任何股東，亦不會就未有作出該等通知，或 本公司就行使或不行使上述酌情權負上任何及所有責任。 6. 除非要約人及本公司明確同意撤回或撤銷，否則 閣下已填妥並提交本選擇表格為不可撤回及不得撤銷。如此填妥及交付 之選擇表格不得修訂。 7. 概不就接獲任何選擇表格向 閣下發出任何確認收據。 8. 現金選擇及股份選擇的詳情載於協議安排文件內。

　　個人資料 個人資料收集聲明 3. 轉交個人資料 本個人資料收集聲明知會 閣下頂層公司、控股公司、要約 本選擇表格提供的個人資料將作為機密資料妥為保存， 人、本公司、星展亞洲融資、獨立財務顧問、股份過戶登記 惟頂層公司、控股公司、要約人、本公司、股份過戶登 處、頂層公司股份過戶登記處及╱或頂層公司代理有關個人 記處、頂層公司股份過戶登記處及╱或頂層公司代理為 資料及香法例第486章個人資料（私隱）條例（「該條例」）的政 達致上述或其中任何用途，向或自下列任何及所有人士 策及慣例。 及實體披露及轉交（無論在香境內外）有關個人資料： 1. 收集 閣下個人資料的原因 ? 頂層公司、控股公司、要約人、本公司、星展亞洲 融資、獨立財務顧問、股份過戶登記處、、頂層公 閣下選擇股份選擇， 閣下須提供所需個人資料。倘 閣 司股份過戶登記處、頂層公司代理獲委任受託人 下未能提供任何所需資料，則可能導致 閣下的選擇不 及╱或彼等的代理人、高級職員及顧問； 獲受理或有所延誤。其亦可能妨礙或延誤分派 閣下根 據股份選擇有權獲得的頂層公司股份。 ? 向頂層公司、控股公司、要約人、本公司、星展亞 洲融資、獨立財務顧問、股份過戶登記處、頂層公 2. 用途 司股份過戶登記處、頂層公司代理及╱或獲委任受 託人提供行政、付款、後勤、經紀、證券或其他服 閣下於本選擇表格提供的個人資料可能會就下列用途加 務的任何代理人、承商或第三方服務供應商； 以運用、持有及╱或以任何方式保存： ? 聯交所、證監會及任何適用監管或政府機構； ? 處理 閣下的選擇及核實本選擇表格及協議安排 文件載列的條款及手續的遵守情況； ? 與 閣下進行交易或建議進行交易的任何其他人 士或機構，例如銀行經理、律師、會計師、持牌證 ? 確定 閣下根據股份選擇有權取得的配額； 券交易商或註冊證券機構，或另行請求我們進行 溝通之人士或機構；及 ? 進行簽名核查，以及核查 閣下提供的任何其他 資料； ? 頂層公司、控股公司、要約人、本公司、星展亞洲 融資、獨立財務顧問、股份過戶登記處、頂層公司 ? 行使現金選擇或股份選擇； 股份過戶登記處、頂層公司代理及╱或獲委任受託 人認為在與任何上述目的相關必需或適當的情況 ? 自頂層公司、控股公司、要約人、本公司、股份過 下的任何其他人士或機構。 戶登記處、頂層公司股份過戶登記處、頂層公司代 理及╱或獲委任受託人或彼等各自的代理人、高級 4. 存取及更正個人資料 職員及顧問向 閣下發佈通知及通訊； 根據該條例的規定， 閣下有權確認頂層公司、控股公 ? 編製有關股東的統計資料； 司、要約人、本公司、星展亞洲融資、獨立財務顧問、股 份過戶登記處、頂層公司股份過戶登記處及╱或頂層公 ? 按法例、規則或法規（無論法定或其他）規定作出披 司代理是否持有 閣下的個人資料，並獲取該資料副 露，括向聯交所、證監會及適用監管或政府機構 本，以及更正任何不正確資料。根據該條例，頂層公 披露，並以其他方式遵守頂層公司、控股公司、要 司、控股公司、要約人、本公司、星展亞洲融資、獨立財 約人、本公司、星展亞洲融資、獨立財務顧問、股 務顧問、股份過戶登記處、頂層公司股份過戶登記處 份過戶登記處、頂層公司股份過戶登記處、頂層公 及╱或頂層公司代理有權就處理獲取任何資料的要求收 司代理及╱或獲委任受託人（如適用）須遵守的任何 取合理手續費。 法律義務； 存取資料、更正資料或獲取有關政策及慣例，以及所持 ? 頂層公司、控股公司、要約人、本公司、星展亞洲 資料類別的資料的所有要求，須按協議安排文件載列的 融資、獨立財務顧問、股份過戶登記處、頂層公司 相關地址提交至頂層公司、控股公司、要約人、本公 股份過戶登記處、頂層公司代理及╱或獲委任受託 司、星展亞洲融資、獨立財務顧問、股份過戶登記處、 人披露及以其他方式使用有關資料以便索償或提 頂層公司股份過戶登記處及╱或頂層公司代理（視情況 出或抗辯法律訴訟，或成立、行使或抗辯法律權 而定及如適用）的資料私隱主任。 利，括用於取得相關法律建議；及 閣下一經簽署本選擇表格，即表示同意上述所有條款。 ? 有關上文所述任何其他臨時或關連用途及建議， 以便頂層公司、控股公司、要約人及╱或本公司履 行彼等對股東及╱或任何適用監管或政府機構的 責任及股東不時同意或知悉的任何其他用途。

　　倘 閣下於協議安排文件日期至協議安排記錄日期（「選擇相關期間」）(1)透過中央結算系統持有任何部分的股份，(2) 閣下已從

　　(1) 於選擇相關期間協議安排股份登記持有人姓名： * 倘為聯名持有人，請列明各持有人姓名。 英文： 或 於選擇相關期間公司名稱： 英文： 請確保所填寫的姓名與於選擇相關期間於中央結算系統參與登記或（若協議安排股份乃閣下作為中央結算系統投資戶口持有人持有）於中央結 算系統登記的賬戶持有人姓名相對應。

　　(2) 賬戶持有人的香身份證號碼╱護照號碼╱登記號碼╱香 商業登記號碼： 身份證種類： 號碼： 發行╱註冊成立╱成立地點：

　　(6) 閣下於選擇相關期間於中央結算系統持有並於其中擁有 權益的協議安排股份數目：

　　(a) 閣下作為中央結算系統投資戶口持有人持有的協議安 排股份數目（如 閣下為中央結算系統投資戶口持有 人）（亦請填寫下文第8題）：

　　(7) 於選擇相關期間 閣下的中央結算系統投資戶口持有 人編號（倘 閣下為中央結算系統投資戶口持有人）：

　　中央結算系統投資戶口持有人編號： 中央結算系統投資戶口持有人編號項下的協議安排股份數目：

　　(11) 於選擇相關期間透過該中央結算系統參與持有的協議安排股份數目：

　　(12) 閣下是否於選擇相關期間就透過該中央結算系統參與 持有的該等協議安排股份擔任代名人╱託管商？

　　(a) 是 否 （請圈選） 倘 閣下於選擇相關期間就該等協議安排股份擔任代名人╱ 託管商，請就該等協議安排股份的實益擁有人填寫本選擇表 格附表1第3部分。

　　倘該實益擁有人的協議安排股份乃透過於選擇相關期間超過一名中央結算系統參與或中央結算系統投資戶口持有人持

　　第3部分 — 代實益擁有人於中央結算系統持有的協議安排股份（請以正楷填寫）

　　(13) 中央結算系統參與（該實益擁有人藉此於選擇相關期間持有協議安排股份）： 中央結算系統參與名稱： 中央結算系統參與的參與編號： 透過於相關期間上述中央結算系統參與代該實益擁有人持有的協議安排股份數目：

　　(14) 實益擁有人姓名╱公司名稱： * 倘實益擁有人作為聯名實益擁有人持有任何聯名權益，請註明各聯名實益擁有人的姓名╱名稱。

　　(15) 實益擁有人的香身份證號碼╱護照號碼╱登記號碼╱香商業登記號碼： 身份證種類： 號碼： 發行╱註冊成立╱成立地點：

　　Conyers Trust Company (Cayman) Limited 及其全球聯屬公司（「Conyers」）對客戶和實益擁有人實施嚴格的核證政策。我們的客戶 盡職調查（「 CDD」） 義務建基於我們各個司法管轄區的反洗錢法律、法規及指引說明以及當地監管機構的要求，這要求我們收 集有關我們註冊成立、組建、設立或管理的實體的擁有權結構及最終實益擁有人的若干信息。

　　我們需要對實體的擁有權結構有一個清晰完整的瞭解。 如果擁有權鏈中存在中間控股公司、合夥企業或信託，則我們需要以下信息（適用豁免的情況除外）： ? 如果中間人為公司：公司的名稱、地址、註冊成立日期及地點，所有股東的姓名或名稱及地址，以及彼等於中間人的擁 有權百分比 附件 □ ? 如果中間人為合夥企業：合夥企業的名稱、地址、組建日期及地點，所有有限合夥人及普通合夥人的姓名或名稱及地 址，以及彼等於中間人的權益百分比 附件 □ ? 如果中間人為信託：信託的名稱、設立日期及地點，設立人、受託人、所有已知受益人以及保護人及╱或執行人（如有）的 姓名及地址 附件 □ 我們或會要求中間人提供一份書面聲明，聲明其業務性質。如果 閣下的情況屬於此種情況，我們將會通知 閣下。

　　每名非自然人的登記股東╱成員（或同等身份）如擬擁有實體10%或以上的股份，則須提供反映其完整擁有權鏈的經核證的架 構圖（或經核證的股份登記冊（或同等身份））。 此要求並不適用於上市公司。若干類型的實體可能需要額外文件或信息。 隨附擁有權圖表 □

　　除上述要求的有關擁有權結構的信息和文件外，我們亦需要從若干個人（「核證對象」）獲取文件（除非適用豁免）。核證對 象為： ? 如果實體為公司：將最終實益擁有或有權擁有（按透視基準）實體10%或以上權益的所有個人，以及兩名擬議的非Conyers 委任的董事（或若僅有一名董事，則為唯一董事） ? 如果實體為信託：受託人、設立人及任何指定的受益人、保護人及╱或執行人（如有）以及先前從信託收到分派的任何 人士 ? 如果實體為合夥企業：(i)至少兩名合夥人╱控制人；或(ii)普通合夥人；及╱或(iii)授權簽署人

　　每位核證對象(VS)均須提供： 1. 經簽署並註明日期的個人聲明（附件） 2. 經核證的政府簽發的帶照片的有效身份（帶照片的身份證明）（例如護照、國民身份證或駕駛執照）。並無核證對象簽 署的帶照片的身份證明須附有完整的簽署表格樣本（見附錄二） 3. 當前住址證明（即過去3個月內的住址證明）。除非提供原始硬拷貝，否則須根據下一節中給出的指引對文件進行核證。 可接受的文件括： ? 水電費單據 ? 銀行對賬單 ? 信用卡或借記卡對賬單 ? 由瞭解核證對象居住地址的受尊敬的專業人士進行的核證（見附錄三）

　　文件須清晰易讀，如果以英文以外的語言提交，則須由「受尊敬的專業人士」進行翻譯（有關定義請參閱「核證要求」）。

　　架構圖：須被核證為法人實體擁有權╱控制權結構的真實完整代表，且可由法人實體的法律顧問或任何符合下列標準的「受 尊敬的專業人士」進行核證（只要證明人亦非核證對象）。 帶照片的身份證明及地址證明文件須由獨立的「受尊敬的專業人士」（如律師、公證人、會計師等）核證，該專業人士須遵守專 業行為規則或法定合規措施，違反該等規則或法定合規措施將受到處罰，且須遵循以下格式。 本人（[核證個人的全名]，具有正式資格的[專業身份]）謹此核實，本人已查看此副本並將其與原始[文件描述]進行比較， 並確認其為真實、完整及準確的副本。[本人進一步確認該照片與[核證對象姓名]真實相似。（]註：此處最後一句話須 含在任何帶照片的身份證明的核證中）。 簽署： ?業地點： 地址： 電話號碼： 日期： 非英文的核證須由受尊敬的專業人士翻譯。

　　豁免通常適用於此處規定的文件要求，其中接受審查的公司、合夥企業或信託為： ? 於獲認可的證券交易所上市或為其成員； ? 於開曼群島或具有同等要求的司法管轄區為反洗錢╱反恐怖主義融資目的而受到監管和監督； ? 位於開曼群島或具有同等反洗錢╱反恐怖主義融資要求的司法管轄區的政府機構（與以個人身份為由的政府官員不同）； ? 專業協會、米博体育登录工會的養老基金，或代表上述三類之一所述實體的僱員行事的養老基金。

　　? 如果擬議公司的50%股份由Aco擁有，而Aco由Smith先生擁有20%，則Smith先生為10%實益擁有人。 ? 如果擬議公司的80%股份由Xco擁有，而Xco由Yco擁有20%，Yco則由Jones女士擁有25%，則Jones女士並非10%實益擁有 人，因為其最終擁有擬議公司不到10%的權利（在本例中為4%）。

　　請註明 閣下是否為高淨值或超高淨值人士 * 高淨值人士指淨資產至少為800,000美元或總資產不低於4,000,000美元的個人。 * 超高淨值人士指淨資產超過30,000,000美元的個人。

　　1 財富 來源 （請說明 閣下的全球財富或淨資產是如何積累的） 不適用 □

　　如果以下任何問題的答案均為肯定，請在下方的詳細信息欄中以書面形式提供有關該答案的詳細信息。

　　除本個人聲明第1頁所指的實體外， 閣下是否在開曼群島註冊或成立的任何其他公司或 合夥企業中擁有任何權益？如有，請在下方提供詳細信息。

　　閣下是否曾經為 閣下目前或曾經為其成員的自律監管組織的調查、訴訟或其他查詢的 對象？

　　閣下或與 閣下有關聯的任何實體是否曾經在任何司法管轄區被拒絕簽發或被撤銷執 照、許可證或其他授權？

　　閣下、 閣下的家庭成員或緊密聯繫人是否（目前或以前）被委以擔任重要的公共職能（例 如國家元首或政府首腦），或 閣下是否可能被視為政治公眾人物（「PEP」）？ （有關指引請參閱附錄一）

　　詳細信息（請具體說明與此附加信息相關的問題）： 本人謹此證明，據本人所知、所悉及所信，本聲明中的信息均為真實，且本人同意將及時通知Conyers本表格中所含信息的任 何重大變更。 Conyers根據我們的隱私聲明收集及使用 閣下的個人信息，該聲明可在查看。在下面簽署 後，即表示 閣下明確承認 閣下已閱讀並同意我們的隱私聲明的條款。 2 簽署 ： 日期：

　　政治公眾人物為擔任（或曾經擔任）重要職務的人士，括但不限於： ? 國家元首或政府首腦（或同等職務） ? 資深政治家 ? 高級政府、司法或軍事官員 ? 國有公司或由多個國家政府設立的國際組織（如北約、經合組織等）的高級 執行人員╱理事會成員 「家庭成員」括： ? 配偶或伴侶 ? 子女（及其配偶╱伴侶） ? 父母 ? 兄弟姐妹 「緊密聯繫人」指PEP的業務合作夥伴的個人，或與PEP共同或為其擁有或控制企業 或其他法律實體的個人，或與PEP有密切業務或個人關係的個人

　　簽署樣本 原籍語言中的字符： （如果不適用，請註明N/A（不適用）） 英文姓名： 日期（日╱月╱年）：

　　僅供證明人填寫 在本人[ ]（證明人的姓名）（正式授權的[ ]（證明人的專業身份））見證下進行簽署並宣誓。 簽署： ?業地點： 地址： 電話： 日期（日╱月╱年）：用於居住地址確認的「受尊敬的專業人士」範本